李学军医生的科普号

“You are a lifesaver, you did an amazing job！I’m so glad that we were able to meet you and to have you as our surgeon”看着病床上妻子Mary（化名）开心的笑脸，美国小伙Nate（化名）由衷地向李学军教授发来了感激的微信。原来，Mary不幸患上了垂体大腺瘤，中南大学湘雅医院神经外科李学军教授为她进行了微创手术，不开颅就彻底切除了她颅内的肿瘤，仅5天她就康复出院。无论是医疗技术还是就医体验，都让这个来自美国的小伙非常满意和高兴。半年前，Mary发现自己的视力有些下降，开始看不清电视机上的字幕，看书也要拿得很近才能看得清，内分泌也有些紊乱。到医院检查发现，原来出问题的并不是Mary的眼睛，而是她脑袋里的垂体瘤在“作怪”。这个肿瘤已经贴近Mary的视神经并开始包绕颈内动脉，如果不及时切除，可能会越长越大，继续压迫视神经，对视力的影响越来越大。突如其来的意外病魔让Nate和Mary心急如焚，他们1个月之内跑了长沙的5家医院，希望能找到一位最合适的医生给Mary做手术。巧合的是，Nate的外甥也曾患有垂体瘤，在美国接受手术后已顺利康复，但他们并未选择去美国就医。“我们了解到中国类似的病例比美国要多很多，医生的经验肯定更丰富，技术水平也与国际接轨了，所以没打算去美国做手术。”Nate说。通过在网上的搜索和朋友介绍，他们发现湘雅医院神经外科在全国很有影响力，而李学军教授又有在美国交流的经历和丰富的手术经验，决定过来试试。“我们一进来，李教授就把门关上了，耐心地跟我们聊了很久，我们感到非常受重视。”Nate说。在中国待了2年的Nate虽然中文说得很溜，但当李学军教授用流利的英文跟他沟通手术细节时，他感觉更有信心面对病魔了。然而，他们仍然担心手术的风险和效果，特别是对垂体和内分泌的影响，希望能尽可能彻底清除肿瘤，同时尽量减少对今后日常生活的影响。垂体瘤手术容易引起术后垂体激素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩，以及下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等并发症。这对于年轻的Mary来说，是很难接受的。要减少这些并发症的发生，需要手术医生精湛的技术以及默契的手术配合。李学军教授向他们详细解释了手术过程的细节，与国际接轨的手术方式和设备，Nate和Mary彻底放心了。6月1日，李学军教授顺利经鼻蝶窦切除了Mary的垂体瘤，不需开颅通过鼻子入路，仅一个小时就彻底切除了“作怪”的肿瘤。术后仅5天，Mary和Nate就开心地出院回家了。“真的非常高兴看到MRI显示肿瘤已经完全切除，李学军教授团队的技术真的太棒了！”Nate激动地说，相比而言，他们的手术花费是难以置信的低廉。在美国，类似的手术需要花费6-8万美金，而在中国仅花费了4万余元人民币。在美国治疗需要漫长的预约和等待，而Mary术后仅5天就顺利出院回家了。据悉，李学军教授2000年开始开展经蝶垂体瘤手术, 2003年完成博士课题扩大经蝶窦入路解剖及其临床应用，并于2008年获医院及学校临床医疗新技术成果奖。目前，李学军教授主刀的经蝶垂体瘤复发率很低，已积累逾700例临床经验。随访显示绝大多数患者的预后良好，生活质量可以保证，内分泌情况较为稳定，不影响正常生活、工作和学习。

7月29日，由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、湖南省神经科学学会主办，中南大学湘雅医院神经外科承办的中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届青年委员会大会暨2017湘雅脑胶质瘤国际论坛在长沙开幕，来自中国、北美以及亚太地区的300多名神经科学及有关领域专家学者欢聚湘江之滨，就脑胶质瘤的个体化精准治疗和脑胶质瘤人工智能大数据科研展开广泛交流和深入探讨。大会现场中南大学副校长陈翔教授，中南大学“双一流”建设办主任武明花教授，湘雅医院副院长雷光华教授，党委副书记龚志成教授，北京神经外科研究所所长、北京神经外科学院副院长、首都医科大学天坛医院张亚卓教授，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员、北京协和医院神经外科马文斌教授、江苏省人民医院神经外科尤永平教授、北京天坛医院放疗科主任邱晓光教授，湘雅医院神经外科主任刘志雄教授、副主任刘景平教授、副主任刘庆教授，肿瘤科主任申良方教授等出席开幕式。开幕式由大会主席、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会副主任委员、湘雅医院神经外科李学军教授主持。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会副主任委员、湘雅医院神经外科李学军教授主持开幕式中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员会成立于2016年，是中国医师协会脑胶质瘤专业委员会成立的第一个学术组织，委员均为全国脑胶质瘤研究领域的中青年学术骨干。此次会议是中国医师协会脑胶质瘤专业第一届青年委员会大会，吸引了首都医科大学北京天坛医院、北京协和医院、解放军总医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、江苏省人民医院、天津医科大学总医院、中南大学湘雅医院等全国多家知名医院神经外科相关领域中青年学术骨干参会。大会期间，中国医师协会脑胶质瘤专业青年委员会还进行了全体委员大会，就推进下一阶段工作进行了部署。与会全体嘉宾合影会议期间，与会专家围绕胶质瘤手术、放疗、化疗、病理分型、多模态MRI影像组学进行了精彩授课。 华山医院吴劲松教授、美国罗切斯特大学医学中心 Yan Michael Li教授、清华大学生物制造中心徐弢教授、中国人民解放军总医院陈凌教授、中国医科大学附属第一医院吴安华教授、美国南加州大学Hui Gong教授、美国宾夕法尼亚大学Harrison Xiao Bai教授、美国领星科技执行总监徐晓曼博士、美国贝勒医学院Yanhong Liu博士、北京天坛医院王引言博士、美国埃默里大学Dan Zhu博士、北京协和医院王裕博士、哈尔滨医科大学第二人民医院蔡金全博士、印度尼西亚Dharmais 国立肿瘤中心医院Muhammad Firdaus博士、美国塔夫茨医学中心Duyu Nie博士、中南大学湘雅医院神经外科李学军教授分别作专题学术报告。据李学军教授介绍，为推广脑胶质瘤诊疗规范，提升广大基层神经外科医师诊治水平，中国医师协会脑胶质瘤青年委员会在全国40多家会员单位设置了远程卫星会场，吸引了约400位神经外科医师同步收看，反响良好。而中国医师协会脑胶质瘤青年委员会将第一届大会交由湘雅承办，既是对湘雅医院神经外科学术能力的高度肯定，也是对湘雅作为副主委单位的充满期望。目前湘雅医院神经外科在脑胶质瘤的诊疗水平已达到先进水平，目前每年开展1300余台次脑胶质瘤手术，并可开展显微精准手术、术中唤醒手术、分子诊断技术等先进医疗技术。特别是成立了湘雅医院胶质瘤诊疗中心，目前已经形成了由神经外科、肿瘤科、放射影像科、病理科、分子影像中心、临床药理研究所、药学部等MDT多学科合作团队，以“推动神经系统胶质瘤规范化、个体化综合诊疗水平的不断发展”为宗旨，融“医、教、研”于一体，致力于临床医学和基础医学间的转化、医学与交叉科学的融合以及循证医学研究，开展了一系列工作。神经外科积极参与中南大学“双一流”建设的整体战略。积极同国际顶尖大学进行学术交流，聘请了美国哈佛大学、埃默里大学、俄克拉荷马大学等脑肿瘤领域的多位专家为湘雅医院客座教授，每年派1—2位青年医师在世界顶级脑肿瘤研究机构进行学习深造。推进患者个体化治疗，是提升神经系统肿瘤诊治水平的重要内容。李学军教授对此表示，以实现脑胶质瘤的精准诊疗为目标，依托既有的“湘雅临床大数据”胶质瘤协作核心平台，在已经建立的湘雅胶质瘤大样本基因芯片数据库、高通量测序数据库和临床资料数据库的基础上，利用高通量蛋白质组学检测平台对胶质瘤及相关干细胞的空间分布特征与时间变化特征进行鉴定，完善针对恶性胶质瘤关键分子如EGFL7等的临床个体化用药途径。科研团队在基因组学和蛋白质组学的双层面上验证兼具干细胞时空特性的分子分型体系，在相关国际刊物发表多篇高水平SCI论著，承担多项国家级科研课题，有力推动了我国脑胶质瘤的临床诊治进入精准医疗时代。

家住湘西的李某因脑内多发海绵状血管瘤于2013年接受两次手术。2015年发现颅内左侧丘脑出现新发病灶，未予处理。2017年新发病灶明显增大，中南大学湘雅医院神经外科副主任、博士生导师李学军教授团队为李某及时进行了手术。令人意外的是，患者的母亲和舅舅同样患有脑海绵状血管瘤并先后在湘雅医院神经外科接受治疗。李学军教授提醒：海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病，尤其多发性海绵状血管瘤家族成员患病概率高于常人，建议直系亲属到医院检查。今年30岁的李某是湖南湘西人，2013年2月因头疼、走路不稳，在湘雅医院检查发现颅内多发占位，先后进行两次手术治疗，术后病理均诊断为海绵状血管瘤。图1、图2、图3分别为2015年9月30日、此次术前和术后的磁共振影像对比，其中黄色箭头分别为病灶位置。可见，2015年9月30日至2017年5月，病灶在一年多时间里生长迅速并有出血。术后磁共振显示，病灶已全部切除。海绵状血管瘤是脑血管畸形的类型之一，并非真正的肿瘤，一般血管造影检查较难发现，故又称隐匿性血管畸形。在人群中的发生率估计为0.5%—0.7%，占所有脑血管畸形的8%—15%。因部分患者无症状，故确切的人群发生率仍未知。海绵状血管瘤好发于30岁—40岁，无明显性别差异。海绵状血管瘤为良性病变，绝大多数都可以通过手术治疗，且术后恢复良好，多数病人手术后能够恢复正常的生活。但对有些肿瘤位置长得比较深，且靠近主功能区域，并且病灶体积比较小的患者来说，可以考虑保守治疗。李学军教授团队为患者术后查房。2015年9月，患者复查发现左侧丘脑出现新发病灶。“当时考虑病灶较小，位置长得比较深且为重要功能区域，患者没有其他症状，基于这种考虑，我们当时建议保守治疗”。李学军教授介绍。而新出的《2017美国脑海绵状血管畸形诊疗指南》纲要也指出，对于无症状的脑海绵状血管畸形，不推荐手术切除，尤其位于功能区、深部或脑干区域的脑海绵状血管畸形以及多发无症状患者。但是，从今年年初开始，李某莫名出现恶心呕吐、记忆力下降、头痛症状。起初没放在心上，不料头痛不减反增，发作次数也越来越多。1个月前，李某出现了癫痫、偏瘫迹象。这时，他才慌了神。到当地医院就诊，头部MRI发现患者左侧丘脑海绵状血管瘤明显增大，合并出血。“近半年患者颅内海绵状血管瘤体积增长迅速，压迫了重要神经，肢体已有偏瘫迹象，且颅内反复出血，导致颅内压增高，若不及时手术治疗，会危及生命。”李学军教授表示，手术风险也是极大的，稍有不慎，术后患者容易偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、昏迷等。专家组经过认真讨论和准备，决定为患者进行手术。2017年5月18日，李学军教授带领王苟思义博士、桑树山医师等治疗组成员，为患者实施了精准微创手术治疗。手术顺利，术后患者无任何并发症，术后恢复良好。加上唐运姣护士长带领的35病室护理团队的精心护理，患者术后恢复良好，于5月26日康复出院。考虑到海绵状血管瘤有遗传因素，且患者的母亲和舅舅都患有脑海绵状血管瘤。李学军教授决定让患者家属进行基因筛查及咨询，为以后的预防和治疗做准备。李学军教授告诫广大市民，新诊断并有三代家族病史患者、多发脑海绵状血管瘤且有阳性家族史患者，建议其直系亲属到医院进行检查。

http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=32119编者按：一个社会对医生的态度，体现了对生命的态度。尊重医生，就是尊重生命。患者性命相托，医生救死扶伤。医患双方，身处对抗疾病的同一战壕，本该是相互支撑、相互合作的依存关系，在如今的中国却演变成“本是同根生，相煎何太急”的极端对立，暴力伤医事件层出不穷。5月7日，广东省人民医院陈仲伟教授被患者砍伤致死，让本已不堪重负的医患关系再添新殇，我们在悲愤之余又徒呼奈何？！人们常说生命无价，却常常对自己的生命进行明码标价：我花了十几万，你竟然救不活？人们从不喜欢主动避让救护车，却人人乐于责备120总是来得太慢。人们从未留意医生一天要看一百多个病人、水都不敢多喝怕上厕所，却总是抱怨自己等了一个多小时而医生只看了五分钟。是啊，有时站在对方的角度看问题，结果也许就会截然不同。唯有医患相互理解，才能创造奇迹，才能医患和谐。医患之间存在无法逾越的巨大知识壁垒，病人对治疗效果的预期往往远远高于医生，对医学知识的掌握和医学风险认识又远远低于医生。缺位和无效的沟通既给临床治疗制造了巨大成本，也使医生的情感遭到巨大打击。当然，现实中也有很多可亲可爱的患者，他们理解医生，在面对疾病的时候选择了信任医生，选择和医生共同面对未知的风险，岳霞就是这样的患者家属。看长沙晚报记者岳霞的看病手记，让我们走进她的看病经历。附：湘雅医院看病手记我为什么一定要找熟人看病——献给湘雅医院李学军教授团队和我认识的医生们长沙晚报 岳霞标题有点噱头，其实，首先，这是一封感谢信。进入记者行业的前七年，我一直跑医疗线。以湘雅医院为例。我跟医院商量过怎么推湘雅名医，也在SARS最厉害的2004年采访过刚从衡阳会诊完病人回来的胡成平教授，现在能想得起名字的，还有儿科岳少杰教授，乳腺科的唐利立教授，ICU的艾宇航教授，急诊科的李湘民教授，皮肤科的谢红付教授，心理科的杨放如教授等等。跑医疗线的时候，我还写过“看病不要找熟人”的稿子，理由是医生会认真地对待每一个病患，找不找熟人无异。2016年4月初，我家老太太无意中检查出脑内脑膜瘤。神经外科在省内，无疑是湘雅医院最好，虽然有朋友说这不是很大的手术，其他三甲医院也能做，我还是毫不犹豫地决定在湘雅医院来完成这个手术。看病的第一步，就是找熟人。医疗系统还是有很多以前的老朋友在，熟人不难找，马上就确定了教授，确定了动手术的方案。但是床位难。全省的病人都涌向这里，病床比最严招生令下的小升初学位还稀缺。等待快十天后，终于等到了床位。找的是技术精湛的李学军教授主刀，脑膜瘤也是常见手术，把68岁的老太太送进手术室后，我们虽然忐忑，但是并没有不安。刚做完手术后拍出来的CT片，显示手术切除得非常好，切除点也没有出血。等候在手术室外的二十多个亲友的团松了一口气。病情的转折在第三天开始。根据老太太术后的种种表现，第三天上午，管床医生王非一凡表情严肃，拿着随时用来抢救的氧气包，带着我们推着病床去CT室做CT，发现术后颅内出血，伴随水肿。第三天下午三点多，管床医生王非一凡继续表情严肃地带着我们，推着病床去CT室做CT，对比两张结果，看病情是否进一步恶化。四点多团队的主治医生王苟思义也是表情严肃地把陪护的家属叫到医生办公室表示，如果情况继续不佳的话，可能要进行第二次手术，把头盖骨取下来，缓解颅内压。然后要家属在病情危重的通知单上签字。我的情绪一下子有点崩溃，根据术后两天在病房醒麻药的经历，我想我们家老太太无法再经历一次全麻手术，有可能连手术台也下不了。我想，整个医疗团队一样的有这样的担心。李学军教授最后说，先看看吧。下午6点多，管床的王非一凡医生过来告知，今天晚上王苟思义博士和他都留在这里，李教授也可随时可到，看老太太情况，随时准备手术，已经通知了手术室做好了手术准备。那一夜，我守着68岁的老太太，盯着监控仪，目不交睫。心不安的时候去医疗站溜达，碰到一个值班的进修医生，话带广东腔。虽然他不是这个团队成员，但是他显然也听说老太太出了麻烦，跟我叹息说“年纪大的老人，脑组织像豆腐脑一样脆弱”。凌晨一点的时候，管床医生王非一凡走到病房来，在病床边站了一会。我问他怎么还没休息，他说，睡不着，来看看。第二天上午，又是王非一凡继续表情严肃地带着我们，推着病床去CT室做CT，看对比结果。上天眷顾，出血点和水肿程度都没有增加，原来的少量出血好像也在慢慢吸收。好在老太太年轻时被称铁姑娘非浪得虚名，以后一天天恢复得很明显。手术第十二天，李学军教授查房时说，今天或者明天就出院吧。当天晚上我们就从医院撤离回家，一方面，重获新生的老太太已经迫不及待要逃出医院；另一方面，我想还有好多心急如焚的病人家属在等待一个床位空出来。虽然以前做过医疗记者，但是每次采访，事实上都是蜻蜓点水。这一次，湘雅医院半个多月的驻扎，让我更多机会观察医生这个群体。首先，我真心地感谢湘雅医院35病室李学军教授医疗团队对老太太的精心治疗。我每次看到这些白衣者，都觉得他们自带光环，我的心恭卑到尘埃。他们值得这样的尊敬，因为是他们的技术和努力，让每一个病患的生命有质量地延续。社会上有不少关于医生的误解，其中之一是“收到红包后会享受到更好的医疗服务”。其实，每一个医生诊治一个病人，完成一台手术，即使出发点不为普罗大众，没有想起希波克拉底誓言，单为他的职业声誉和职业成就感，他都会竭尽全力做好每一次治疗。第十天时，看到核磁共振的检查结果，以前一直严肃着跟我讲话的王苟思义医生的脸上，绽放出了那么开心的笑容。温暖而纯净，让我感动。虽然找了熟人，我没有任何贿赂医护人员的行为；第一次看到管床医生王非一凡，看到他后面括号里的“实习”两字，得知他是中南大学湘雅医学院研究生，自觉萌萌哒，带了几根饼干棒棒到办公室，被他带回病房拒绝了。其次，我再来说说为什么看病一定要找熟人。最近几天不好的消息有两个：广东省人医口腔科主任被二十多年前的病人刺杀；湖南一县产妇老公把急救的两个妇产科医生，一个打昏一个打伤。在35病室里的半个多月，也听到了病房里的很多故事，有病人家属到医生办公室指着医生鼻子说小心的；也有偷偷摸摸到病房里发法律援助卡的投机分子。现在的医疗环境，确实不太乐观。最让医生不安的，也许是病人不信任。不信任，任何不符合自己想象的医疗手段都会被质疑。跟管床医生王非一凡同学熟悉以后，他跟我唠叨得最多的一句话，就是“媒体要多呼吁一下呢，医生现在是弱势群体呢”。我想我看病一定要找熟人，就是想告诉这个医生，我信任你。我信任你精湛的医术，信任你会竭尽所能，信任你专业的判断。我不想医生在做每一个治疗时首先想到的都是自我保护。也许正是基于这种信任，医生才更愿意为你冒险，为你咬牙捱着，相信生命的力量。母亲离开35病室一周多了，前天收到了来自北京的第三方机构对这次治疗的回访，我毫不犹豫地都打了5分，最后我说，我能打一个四分吗，这四分是给医院的，因为病人太多，护士太少，工作太累，能不能不把我们的天使当LV用呢？最后，我还欠王苟思义的孩子一个道歉，是我们家的老太太，让孩子的童年少了一个父亲陪伴的夜晚，可恨的是，这个爸爸，以后也许还会面临很多像这个老太太这样的病人。谨以此文，感谢湘雅医院35病室李学军教授团队和所有医护人员。

http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=322635月22日，由国家卫生和计划生育委员会医管中心指导，湖南省经济信息委员会、长沙市政府主办，湘雅医院等单位协办的“‘精准医学，中国智造’3D打印技术医学应用高峰论坛”在长沙市召开。会上，由中南大学湘雅医院牵头筹备的“国家卫生计生委医管中心3D打印医学应用专家委员会”在长沙正式成立，来自全国各地的3D打印技术及其医学应用方面产、学、研领域的专家们汇聚一堂，共同探讨如何推进3D打印技术在临床研究与应用、医学教育和医用生物材料开发以及行业管理和促进等领域的健康、持续、快速发展；同时，总结分享3D打印技术取得的成绩，并共同探讨未来发展方向。国家卫生计生委医管中心3D打印医学应用专家委员会由来自全国3D打印技术（材料与设备研制）和临床应用方面的顶尖专家、学者53人组成，是国家卫计委医管中心直接领导下的3D打印临床应用咨询机构，同时可承担国家卫计委在需要时交给的指导临床应用和研究、协助制定行业管理规范以及人员培训方面的任务。中南大学湘雅医院院长孙虹出任首届主任委员，副院长雷光华为副主委之一，神经外科李学军教授担任秘书长，口腔科主任方厂云教授、骨科主任胡懿郃教授、中南大学口腔医院黄俊辉教授、中南大学其他二级学院的教授丁劲松、廖胜辉以及湘雅医学院附属肿瘤医院周晓教授等入选委员。湖南省人民政府副省长张剑飞致辞国家卫计委医管中心赵靖处长宣布3D打印医学应用专家委员会成立并宣读成员名单3D打印医学应用专家委员会主委、湘雅医院院长孙虹讲话中华口腔医学会副秘书长韩亮讲话中国工程院院士、上海交通大学附属第九医院戴尅戎教授作学术讲座湖南省人民政府副省长张剑飞、原航空航天工业部部长林宗棠，中国工程院院士、上海交通大学附属第九医院戴尅戎教授，国家卫生和计划生育委员会医管中心处长赵靖、湖南华曙高科技有限责任公司董事长许小曙博士、中华口腔医学会副秘书长韩亮、中南大学湘雅医院院长孙虹教授、中科院金属研究所杨科教授、华南理工大学陈晓峰教授、美国南加州大学工程学院陈勇教授、深圳家鸿口腔医疗股份有限公司首席技术官郭川竹博士，成都精艺牙科技术开发有限公司董事长殷兵发教授，湖南省肿瘤医院书记周晓教授等出席了开幕式。张剑飞副省长在致辞中说：“3D打印技术是一项取代传统制造模式的颠覆性技术，对促进制造业数字化、智能化、网络化发展，加快工业转型升级，推动工业做强、做大意义重大。3D打印在医疗领域的应用与人民健康息息相关，从牙齿到脚掌，都有3D医学应用的前景和发展方向”。湖南在全国积极开展3D打印技术医疗领域应用实践工作，并取得了很好的成效；此次国家卫生计生委医管中心3D打印医学应用专家委员会在长沙成立，将有利于湖南和全国的3D打印技术进一步面向医疗器械与健康服务领域铺开，更好地满足民众的医疗和健康需求。国家卫计委医管中心赵靖处长宣布3D打印医学应用专家委员会成立并宣读成员名单。他表示：“全世界开展3D打印技术的研究不超过30年，3D打印技术应用在医疗领域不超过10年，在医学应用、材料研发、学科交叉上还有很多工作可做。”赵靖处长以“交叉学科，协同创新，精准医学，中国智造”16字总结了3D打印技术的内涵，并指出下一步工作需要占据制高点，引领世界。他希望，委员会能充分发挥专家智库的作用，规范和促进3D打印技术在临床研究、临床医疗、医学教育、医用生物材料开发等领域的应用。3D打印医学应用专家委员会主委、湘雅医院院长孙虹表示，3D打印医学应用专家委员会集结了全国3D打印技术产、学、研系统的顶尖专家，“湘雅医院和我本人将不辜负国家卫计委领导的期望和全国专家们的信任，全力做好整体的组织协调和服务工作，协助专家们做好3D打印领域的学科建设和创新团队建设，共同推动3D打印技术医学应用在中国的发展，促使3D打印领域产出更多的原创性科研成果，为祖国医学界和产业界的发展做出贡献”。会上，中华口腔医学会副秘书长韩亮对3D打印数字化口腔医学的应用发展进行了汇报。中国工程院院士、上海交通大学附属第九医院戴尅戎教授作学术讲座，结合具体案例对3D打印医学应用目前的形势，优势及未来的发展趋势进行了分析和展望，受到了张剑飞副省长等与会领导和学者的高度评价。怎样让3D打印技术在医疗应用方面走得更快、更好？如何做好“中国智造”？孙虹院长表示：虽然取得了一定成绩，但3D打印技术临床应用在中国总体上仍处于初期阶段。注重3D打印技术的各个医院、材料科学和生产企业要联合起来，在政府主管部门的授权和指导下，尽快制定行业标准和操作规范，推动产业健康、快速发展。他展望未来：材料科学、3D打印技术、生物医学技术和人工智能技术如果能实现密切联合或融合，将让“中国智造”引领世界。孙虹院长的发言受到了与会专家的赞同与肯定，多家媒体就湘雅医院牵头组织3D打印医学应用专家委员会事宜，以及湖南3D打印医学应用的现状与发展前景对孙虹院长进行了采访。参会专家代表合影 延伸阅读：2014年7月25日，湖南首家3D打印临床应用研究所——增材制造湖南省工程研究中心湘雅临床应用研究所在中南大学湘雅医院正式挂牌成立，经过近两年的发展，研究所已经成功通过3D打印技术在临床上辅助神经外科、口腔医学中心、骨科、血管外科、泌尿外科等多个科室进行复杂的疾病治疗，同时也能在科研与教学上利用3D打印技术辅助临床技能训练中心进行医学教学模型研发。湘雅医院也由此在3D打印应用在医疗领域中做出了诸多有益探索，取得了良好的效果，多个成功案例被媒体报道，引起社会高度关注：其中，多学科协作团队共同开展的“全球首例3D打印辅助颅底肿瘤切除术”被全球100多家媒体报道，并入选2014年度湖南十大科技新闻。

http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=3190512年前，湘雅医院专家为邓女士（化名）成功切除了颅内拳头大的恶性脑胶质瘤，创下了湖南省高级别胶质瘤最长的生存记录。12年后，邓女士不幸再次复发，家人本已做好了她术后很大可能成为植物人的心理准备，却因湘雅专家的精湛医术，让邓女士术后3小时就奇迹苏醒。12年的传承接力创造生命奇迹，变的是更为先进和精准的医疗技术，不变的是湘雅人对医学精益求精的追求的“工匠精神”。李学军教授为邓女士查房术后生存了12年，10年生存期全国仅5名2004年，邓女士出现了四肢抽搐、头痛等症状，来到湘雅医院神经外科就诊才发现，原来她颅内不幸长了一个拳头大小的胶质瘤，并且包住了几根重要的血管。这对于她和家人来说无异于晴天霹雳，用她丈夫的话来说，“我们感到非常恐慌”。神经系统的肿瘤大部分是良性的，可是邓女士却不幸患上了为数不多的恶性肿瘤之一，也就是胶质瘤。良性肿瘤跟脑组织之间有一层包膜分开，而胶质瘤却是与正常脑组织长在一起。胶质瘤分为一至四级，级别越高，恶性程度越高，四级胶质瘤可谓是“脑癌”。更为可怕的是，胶质瘤很容易复发，一旦复发级别只会越来越高，治疗也就越来越棘手。当时很多神经外科医生对胶质瘤的治疗抱着悲观消极的态度，因为当时并没有非常有效的放化疗手段配合术后治疗，导致肿瘤很容易复发。要更长的生存期，还是更好的生活质量？这是当时神经外科专家共同面对的一个艰难的选择。肿瘤切得越多就越干净，生存期也就越长。但切得越多，对于正常脑组织的损伤也就越大，术后痴呆、瘫痪，甚至成为植物人的可能性也就越大。即使面对如此艰难的选择，湘雅医院神经外科袁贤瑞教授还是决定主刀切除肿瘤。幸运的是，手术切除得非常干净，仅剩下一个小病灶。当时仍是博士的李学军教授还多方查找资料，找到了一种国内尚未普及的新药物，并建议术后同步放化疗。“当时手术做的很干净，术后第二天她的胃口就很好，我打了一份很大的饭，她跟我抢饭吃，一大碗她一个人就吃完了都没留给我。”回忆起当时的情况，邓女士的丈夫不禁笑了起来。12年来，邓女士生活完全可以自理，只是记忆力有所下降，完全不影响正常的衣食住行。而数据显示，欧美国家中高级别胶质瘤的患者，从诊断到死亡平均生存期是18个月。邓女士丈夫发的朋友圈传承接力，精准医疗斩脑癌康复后的邓女士看着儿子从刚上小学，一直到18岁长大成人。然而，还没来得及享受儿子去美国上大学的喜悦，不幸再次降临在她身上。在今年的定期复查中，检查提示无情的病魔再次复发，并且又已经长到了拳头大小，再次手术风险极大，术后60%的可能性会成为植物人。这次的情况，比第一次手术更为复杂。肿瘤已经长到了拳头大小，并且在额颞叶、丘脑、基底节区、大脑的两个胼胝体等脑部的多个部位都有，深藏在丘脑岛叶的深部，与侧颞血管、颅底静脉、大脑前动脉、颈内动脉等都包在一块，而且紧挨着视神经。“基底节区也非常重要，如果术中这个部位的血管短暂缺血，都可能导致患者术后变成植物人。“李学军教授介绍，肿瘤后界毗邻重要功能区，稍有不慎将会造成神经功能损伤，术前估计成为植物人的可能性高达60%。“第一次手术后，邓女士剩余的脑组织就不多，所以我们就要更加精准、慎重地切除肿瘤，更好地保护残余脑组织的功能。”李学军教授领衔的神经上皮肿瘤专家团队应用3D虚拟化技术重建了患者大脑神经传导纤维与肿瘤病灶，能够在术更加直观地显示需要切除肿瘤的大小、位置、与周围重要神经血管的毗邻关系。同时，通过iPlan神经导航技术分析患者术前磁共振数据并精密测算分析，逆向设计出开颅手术的切口，采用激光定位描绘出了颅内肿瘤在体表的投影。为了验证手术方案，降低手术风险，整个团队还连夜进行了多次计算机虚拟手术演练，就手术中可能遇到的问题和突发情况进行了分析和讨论，并对手术入路进行了进一步优化，确定了最终的手术方案。“精准医疗不仅仅是单纯的使用显微手术技巧，而是一种思维方式，是使用精细的显微工具进行计划和执行手术的所有操作。一个真正的精准手术总是开始于手术室外，仔细的术前计划和反复思考所有操作。”李学军教授表示。经过一周的精心准备，在神经外科、影像科、麻醉手术部、护理部等多科专家的大力支持与协助配合下，由李学军教授、王苟思义主治医生组成的专家组，为邓女士实施了手术。在3D神经导航与手术显微镜的辅助下，李学军教授凭借高超的手术技艺，在保护大脑中动脉、脉络膜前动脉、交通动脉等重要血管的同时，对巨大的肿瘤进行了精密切割，充分解除了肿瘤对脑组织的压迫。3个小时的显微手术操作，李学军教授不断调整角度，为了尽可能干净地切除各个角落的肿瘤，最终顺利将邓女士从死亡的边缘拉了回来。“术前我非常担心她醒不过来成为植物人，没想到做完手术后3个小时她就醒了，说她要下床上洗手间，还很清楚地记得要穿她自己的格子拖鞋过来，我真的特别高兴。李学军教授长期的经验积累，并运用他在美国斯坦福大学两年研修获得的胶质瘤新理念和新技术给我爱人治疗，展示出了令人振奋的效果，我们太幸运了！”邓女士的丈夫说。目前，邓女士的肢体活动及精神状态较手术前有了明显改善，现已进入术后恢复的关键阶段。李学军教授正根据邓女士的分子病理学检测结果，为其规划个体化的术后治疗套餐。高级别胶质瘤中具有不同基因片段的表达，而分子病理学则是检测这些基因变异的手段，利用分子病理诊断出的分子遗传学特征的不同，指导患者的个体化靶向治疗，可以最大化杀伤胶质瘤细胞，而不影响正常脑组织。好的消息是邓女士的基因检测结果显示MGMT启动子甲基化，IDH1基因有突变，预示着邓女士的后续治疗会有理想的结果。“我觉得医生的成就很渺小，但是也很伟大。渺小说的是他们一次只能救1个人，不像老师一节课就可以教很多人。但是伟大的是他们救了1个人，就相当于挽救了1个家庭。就像我的夫人得救了，她能够看着儿子长大成人，满足了她作为母亲的愿望，也能够在我得癌症的时候相互扶持。救了1个人就影响了一大片人，这个意义很大。”邓女士的丈夫说。历时12年，两代湘雅人的承前启后，不仅创造了两次生命的奇迹，也见证了湘雅神经外科专家又一次在胶质瘤精准诊疗舞台上的精彩绽放。

http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=285&id=31438孕妇李女士头颅内长有一个拳头般大小的肿瘤——软骨瘤。专家称此类肿瘤极为罕见，发病率仅有千万分之一。日前，中南大学湘雅医院神经外科李学军教授团队成功为李女士进行了肿瘤切除手术，从其颅内取出了一颗状若珊瑚、质地白硬的“玉石”。患者术前影像检查手术从患者颅脑内取出的肿瘤2个月前，晚期妊娠的李女士突然出现意识丧失，肢体抽搐、双眼上视、牙关紧闭，持续数分钟后抽搐停止，意识逐渐清醒，遂到当地医院急诊行剖腹产。情况稳定后，行头部检查显示其左额叶占位，病灶钙化明显，考虑海绵状血管瘤可能，考虑患者仍处于产褥期，当时未予以特殊处理。分娩后，患者开始出现头顶部刺痛，活动后明显，程度较剧烈。为求进一步诊治，李女士到中南大学湘雅医院神经外科求医。入住湘雅医院神经外科35病室后，患者完善相关检查显示：左侧额叶占位性病变，其内钙化可能，且双侧大脑前动脉受压推移。经湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学湘雅医院神经外科专家李学军教授诊断，患者病情为软骨瘤。据介绍，颅内软骨瘤是一种罕见的中枢神经系统良性肿瘤，目前尚无流行病学资料，国内外仅见个案报道。由于该肿瘤发生于颅底骨缝中，多呈分叶状，一般要长到相当大时才出现症状和体征，且肿瘤部位紧邻脑干及颅底的神经血管等重要结构，其最典型的特点是呈膨胀性、不规则生长，与其他部位软骨瘤迥然不同。颅内软骨瘤临床和影像上诊断较为困难，术前五成以上诊断有误，由于该肿瘤对放疗不敏感，手术仍是最佳治疗手段，但手术难度大、风险高，若能全切除肿瘤，患者仍可获得治愈。经认真研究讨论和精心术前准备，3月2日，李学军教授、王苟思义主治医师等为李女士实施全麻气管插管下开颅探查左侧额叶占位切除术。术中可见一拳头般大小团块，位于左侧额颞交界侧裂区，与硬膜粘连，额叶、颞叶脑组织及脑干严重受压推移，侧裂区动静脉血管与之关系密切。李学军教授在显微镜下凭借娴熟显微外科细心分离，采用无牵拉技术，将肿块完整分离移出。手术全过程仅耗时四小时余，出血极少，没有输血。移出后可见：该肿块呈分叶珊瑚状，最大直径达8cm，质地非常硬，像一颗珊瑚石。3月15日，患者夫妇出院前特意向李学军教授致谢并合影。术后复查头部MR显示肿瘤已全切，病理检查结果确定为软骨瘤。患者术后恢复顺利，无肢体抽搐、意识障碍等，四肢活动正常。3月15日上午，患者出院。

男孩几天内突然失明，竟是颅内肿瘤在作怪 http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=284&id=30126看不清黑板上的字，对于大多数孩子来说都是因为近视眼。然而，刚上初中的小浩（化名）却由刚开始的看不清，短短几天内竟然突然失明了。原来，小浩脑子里长了一个鸭蛋大的生殖细胞瘤，正是因为肿瘤压迫了视神经在作怪。近日，中南大学湘雅医院神经外科李学军教授成功为小浩进行了手术，并进行了放化疗，小浩终于重见光明。李学军教授为小浩检查术前小浩颅内有个鸭蛋大的肿瘤经过综合治疗，肿瘤消失视力下降3年，几天内却突然失明来自湘西花垣的小浩今年14岁，3年前他上课时就开始有点看不清黑板，但以为跟同学们一样都是近视，大家也没太在意。然而，小浩身体出现的其他问题也有点不对劲，他每天竟然要喝15斤的水，上7、8次厕所。然而今年9月，小浩不仅视力突然下降很快，刚开始还能模糊看到一点东西，几天内就很快什么都看不见了，即使用手电筒照射，他也只能感觉到有一点光从眼前扫过。更为严重的是，小浩还出现了呕吐、头疼的症状，躺在床上浑身无力，晚上甚至会痛的睡不着。做了全身检查才发现，原来小浩颅内长了一个肿瘤。“正是因为这个肿瘤压迫到视神经，小浩才会视力下降，甚至完全失明。但可能很多人都以为是近视眼的问题，忽略了颅内肿瘤的可能性。然而，小浩也出现了多喝水、多尿的症状，这就更加证实是肿瘤在作怪，因为肿瘤已经侵蚀到小浩的垂体，影响激素分泌才会有这些症状。”李学军教授表示。手术、放化疗双管齐下，终于重见光明此时，经过多年多方求治的小浩已经不仅仅是失明，他的全身情况已经十分危险，开始出现脑积水，嗜睡和意识障碍，随时会有生命危险。鸭蛋大的肿瘤已经影响到小浩的鞍上区、下丘脑和三脑室，而这一区域正是控制意识状态、激素分泌的重要区域。此外，肿瘤还把视神经，颈内动脉和大脑中动脉等重要颅内血管完全包裹在里面，结构十分不清晰。肿瘤已经侵蚀到这些重要区域，手术切除很可能会破坏这些重要结构；若不手术处理，很可能引发脑疝威胁到小浩的生命。李学军教授当机立断，当晚就为小浩进行了开颅手术。“我们手术的目的就是让小浩能够度过颅高压这个难关，进行了脑室外引流，同时对右侧视神经进行了减压，其他的就交给放化疗来处理，这样能够最大限度保护颅内的重要结构，减少对小浩以后生活质量的影响。”李学军教授表示。原来，结合小浩的这些表现，李学军教授判断他很可能是患上了生殖细胞瘤，术中快速病理结果也证实了李学军教授的推断。生殖细胞瘤是一种侵袭性生长的颅内恶性肿瘤，是颅内残留的生殖细胞，常见于鞍区、松果体和基底节区。然而，生殖细胞瘤对放化疗高度敏感，通过放化疗可以缩小肿瘤甚至让肿瘤消失。只要发现得早，无需进行开颅手术，从而不会对颅内重要结构造成破坏。术后，小浩的右眼就能看见一点光了。进行了几次放化疗之后，核磁复查，肿瘤果然消失了，小浩的两只眼睛都重见光明了，每天都开心地在病房里转来转去。“经过合理的治疗，绝大多数的生殖细胞瘤的10年生存率高达90%，只要尽早明确诊断，及时用正确、科学的方法进行治疗，治疗效果非常好。”李学军教授表示。专家提醒：视力有变化，可能是颅内肿瘤在作怪“如果视力突然下降，或是看东西缺一块，应该要及时找有经验的眼科医生就诊，考虑是否是颅内肿瘤压迫了视神经导致视力变化。很多患者都以为是单纯的视力下降，往往肿瘤很大了才来神经外科就诊，延误了治疗时机。”李学军教授表示。李学军教授提醒，很多颅内的病变能直接威胁到人们的视力，部分病人也是由于视力下降、视野变小后到眼科检查才发现颅内的原发病灶。如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤以及一些脱髓鞘性颅内疾病都可以引起视力、视野的丧失。

脑干肿瘤因为肿瘤部位特殊，手术风险大、难度高。近日，湘雅医院神经外科团队综合运用多种现代神经外科技术，为一名右侧脑桥、中脑巨大占位病变的术后肿瘤复发患者成功实施了手术。据介绍，今年17岁的患者熊某，来自江西。2013年被诊断出右侧脑桥、中脑巨大占位病变，并于当年到北京某大型医院进行了手术并行放射治疗，但不幸术后肿瘤复发。一筹莫展之际，经病友介绍，熊某于2014年10月来湘雅医院神经外科求医。“该患者脑干肿瘤位置很特殊，文献报道该区域手术死亡率高、致残率高，且预后不佳，影响术后患者生活质量”。李学军副主任表示，该例患者是术后复发且行放疗患者，相对而言，手术难度更大，“我们决定改变手术思路”。经过35病区全体专家缜密的术前会诊讨论，李学军副教授为患者制定了详细的诊疗方案。10月15日，神经外科李学军副教授、王苟思义主治医师诊疗组综合利用结合磁共振成像（MRI）的弥散张量成像（DTI）等功能性磁共振成像（fMRI）特殊检查序列、术中神经导航、术中神经电生理监测、个性化颅底手术入路等现代化神经外科辅助技术为患者全切除肿瘤。“该例手术的成功，为脑干肿瘤的规范化治疗具有重要的参考价值”。手术主刀专家、湖南省颅底外科—神经肿瘤临床技术研究中心副主任、湘雅医院神经外科副教授李学军表示。“这是一次综合运用多种现代神经外科技术的典型病例。”李学军副教授表示，MRI、DTI、fMRI可实现脑干锥体束三维重建，可以更好的显示病变与神经传导束的关系，结合全球先进的Brainlab神经导航系统，实现手术的精准定位及微侵袭操作，而湘雅神经外科开展术中神经电生理监测10余年，已积累了丰富经验，“在保证手术安全性的前提下，我们最大范围切除了肿瘤病变，取得了预期效果”。术后，诊疗组依据最新《中国脑胶质瘤分子病理指南》的要求，在组织病理检查的基础之上，开展分子病理检测，为组织病理诊断的精确性提供分子病理证据，对患者预后评估提供参考，为胶质瘤术后个性化治疗方案策略的制定提供依据。李学军指出，该例患者确诊为毛细胞型星形细胞瘤，在手术充分切除的基础上，可获得良好的效果。据悉患者术后症状明显改善，术后第8天顺利出院。李学军副教授指出，脑干区域病变并非不治之症，目前国内大的神经外科中心均积累了较丰富的治疗经验，选取合适病例，采用科学有效的治疗手段，可以取得良好的效果。http://www.hunanwst.gov.cn/zwxx/xjsdt1/201411/t20141104_30128.html

http://www.xiangya.com.cn/web/Content.aspx?chn=285&id=270662015/2/12 18:45:23党支部：—— 科室：院报 作者：欧莉娟 胡美娥 摄/武海亮 点击数：503 再过几个小时就可以回家看到从生下还没见过一面的女儿了。2月12日上午，正准备办理出院手续的李文（化名）难掩兴奋之情，不住地拿出手机看时间，手机屏保是他和老婆的合影。对于27岁的李文来说，今天有两件开心的事：湘雅专家为自己成功摘除了颅内的“定时炸弹”，今天准备出院；老婆在他手术前一天顺利生下女儿，自己已是一名父亲了。出院前，李文（左三）一定要和湘雅医院神经外科35病房专家组合影2014年4月份，永州人李文发现自己的左眼视力突然下降，看东西模模糊糊，但当时并未重视。2015年1月，李文左侧头部开始胀痛，遂到当地医院，检查发现他的颅内长了肿瘤，医生建议其转入湘雅医院治疗。1月23日，李文到湘雅医院，找到神经外科专家李学军教授。李学军教授仔细检查后，确诊李文颅内中心区域长有肿瘤，“必须要进行限期手术，而且越快越好，手术推迟一天，风险就多一分，甚至会危及生命”。但不巧的是，李文老婆的预产期是1月28日，选择手术，就意味着不能第一时间看到出生的孩子。“这是高危手术，如果出现意外，自己甚至没有机会再看到孩子”。得知李文的老婆即将分娩，李学军教授也对李文进行了劝说，劝其先陪老婆生完孩子再手术。而此时，李文全家人都坚定支持他及时手术，“老婆也劝我早点手术，这让我最后下定决心先手术”。1月29日，李文老婆顺利产下一名女孩。消息传来，让正在湘雅医院等候次日手术的李文喜极而泣，“这让我信心满满去接受手术”。1月30日，湘雅医院神经外科专家李学军教授领衔的团队，经过精诚团结协作，成功为李文摘除了颅内肿瘤。“患者颅内肿瘤位于三脑室后份内松果体区，所在位置处于颅底深部；手术不仅要摘除肿瘤，还要保证尽量不损伤肿瘤周围的组织，手术难度非常大”。据介绍，手术取右额中线旁跨冠状缝L型切口，冠状缝前沿纵裂开胼胝体约2厘米进入侧脑室，释放脑脊液张力下降后，沿右侧脉络膜裂间隙进入三脑室。瘤内减压后，分离肿瘤与脑室壁粘连，肿瘤后分与松果体区静脉粘连紧密，分片全切肿瘤后彻底止血缝合。“尽管手术难度很大，但手术过程中我们尽量做到精准和微创，这样病人恢复起来会快一些。”术后苏醒，李文第一句话就是：“谢谢湘雅给了我第二次生命，让我还能看到女儿”。李文告诉记者，他术后恢复很快，术后三天就可以下床活动，“多亏了李教授的好医术，让我能尽早回家跟家人团聚。”谈到对未来的生活，李文表示，“老婆生孩子我也没能陪在身边，觉得很对不起她。这次手术回家后，我要安安心心陪着她和孩子。”